Szavazás

Kérem, szavazzon!
Hogyan szeretne tájékozódni az altatók, nyugtatók, ill. antidepresszánsok okozta gyógyszerfüggőségről?
Előadás (helyszínen)
Könyv (postán)
Video-tréning (letölthető)
117 szavazat összesen



Régebbi szavazásaink

Keresés

Mit keres:
Hol keresi:
 
STRESSZ DOKTOR TANÁCSADÓ
 
Tippek a szakszerű öngyógyításhoz.
TÖBB INFO!
PRÓBASZÁM

Vezetéknév:*
Keresztnév:*
E-mail cím:*

       
NO SPAM! Bármikor le tud iratkozni. Az adatokat bizalmasan kezelem a hatályos adatvédelmi törvények szellemében. Harmadik félnek át nem adom, és kérésre azonnal törlöm.
 

MOST RAJTAD A SOR

Ha, tetszett az oldal és egyetértesz törekvéseimmel, megteszed, hogy nyomsz egy tetszik gombot nekem? Kösz!
Gyógyszerfüggőség 1.

A Stressz Információs Központ Kft. a GyMS Megyei Ker. és Iparkamara tagja: GY14324549

GYŐR PSZICHIÁTER GYŐR

Plusszolj!

Google Plusz

Stressz Doktor - hivatalos MTI Hírfelhasználó
 
Google PageRank - www.stresszdoktor.hu

Minden jog fenntartva!
© Copyright 2008-2014
Stressz Információs Központ Kft.

Független, bulvármentes, és optimista szellemiségű, pszichiátriai weboldal. Mely nem a betegségtudatot, a bajt, a válságot, az erkölcsi züllést, és a pesszimizmust erősíti szenzációhajhász módon, hanem a megoldást, a kiutat, a sikert, az optimista hozzáállást támogatja.

A stresszdoktor.hu oldalain található információk, szolgáltatások nem pótolják, hanem kiegészítik a pszichiáter, pszichológus személyes szakmai segítségét. Ezért, ha kérdőjele támad, forduljon pszichiáterhez, pszichológushoz!

A gyógyszerszedési kockázatokról és a mellékhatásokról, mindig olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!

Pszicho-Figyelőszolgálat
Magyar Pszichológusok Érdekvédelmi Egyesülete


Mondj nemet a legális és illegális drogokra! Gyógyszerfüggőség. Benzodiazepinfüggőség.  Állítsuk le a receptköteles gyógyszerek okozta függőséget - BZD addikció


Ózdi Városi TV Műsora a gyógyszerfüggőségről

Gyógyszer-függőség


GYÓGYSZERFÜGGŐSÉG: PSZICHIÁTRIAI GYÓGYSZEREK

Dr. Kopácsi László pszichiáter gondolatai a benzodiazepin (BZD) nyugtatók okozta
gyógyszerfüggőségről...

Tények a gyógyszer-dependenciáról, amiket nem nagyon osztanak meg a BZD-szedőkkel

1. rész

 


GYÓGYSZERFÜGGŐSÉG: BEVEZETÉS

Pszichiátriai rendelésemen az utóbbi időben több, szó szerint „agyon-gyógyszerezett” Páciens is felkeresett. Az Ő problémájuk, sanyarú helyzetük adta az ötletet mostani témaválasztásomhoz: a pszichiátriai gyógyszerek okozta függőségek, addikciók.

A gyógyszerfüggőségek a kémiai addikciók egyik alcsoportját alkotják. (A viselkedési addikciókról itt nem beszélek.) Kémiai addikciót (függőséget) egyaránt válthatnak ki, illegális (kokain, heroin, stb.) és legális szerek (alkohol, nikotin, koffein és egyes receptköteles pszichiátriai, ill. nem-pszichiátriai gyógyszerek) okozhatnak, okoznak.

A testi és lelki függőséget kiváltani képes pszichiátriai szereken (feszültségcsökkentők = szorongáscsökkentők, nyugtatók, altatók, antidepresszánsok) belül, az évtizedek óta leggyakrabban felírt szorongásoldó és altató gyógyszerekre, a benzodiazepinekre (BZD), ill. az általuk okozott BZD-függőségre fogok fókuszálni.

Hogy konkréten mely benzodiazepin hatóanyagokról, ill. benzodiazepin szerekről lesz szó, azt az alábbi táblázatban foglalom össze.

 


A HAZÁNKBAN FORGALOMBAN LÉVŐ BENZODIAZEPIN HATÓANYAGTARTALMÚ ill. BZD-SZERŰEN HATÓ GYÓGYSZEREK

(Receptjeik döntő részét azt hiszem nem is az itthon egyre kisebb létszámban praktizáló pszichiáterek, hanem háziorvosok, belgyógyászok, kardiológusok, és más Kollégák írják fel.)
 
BZD-típusú altatók Hatóanyag Gyógyszernév
brotizolam Lendormin
cinolazepam Gerodorm
midazolam Dormicum, Midazolam
nitrazepam Eunoctin
temazepam Signopam
BZD-szerű altatók
(Z-szerek)
Hatóanyag Gyógyszernév
zaleplon Andante
zolpidem Hypnogen, Norvir, Sanval, Stilnox, Zolep, Zolpidem
zopiklon Imovan, Somnol, Zopigen, Zopitidin
BZD-típusú szorongáscsökkentők Hatóanyag Gyógyszernév
alprazolam Xanax, Frontin, Helex
clobazam Frisium
clonazepam Rivotril, Clonazepam
diazepam Seduxen, Diazepam
klórdiazepoxid Elenium
lorazepam Rilex
medazepam Medazepam, Rudotel


Pszichiátriai praxisomban hosszú évek óta tapasztalom, hogy számos tévhit kering a fejekben a receptköteles BZD-ekkel kapcsolatban.

 
Legkevesebb
Gyógyszer
Garancia
Dr. Kopácsi László győri pszichiáter: Legkevesebb Gyógyszer Garancia "Elgurulhat a gyógyszere,
ha van helyette módszere!"


Vannak, akik azt hiszik, hogy mivel a benzodiazepineket, szakorvos (p. pszichiáter) írja elő, nem lehet semmi gond e gyógyszerekkel kapcsolatban. Ezért krónikus szedésükkor is teljes biztonságban érzik magukat. Holott a BZD-k szedése: hosszútávon, napi rendszerességgel, nagy dózisban bizonyítottan hozzászokást, testi (szomatikus) és lelki (pszichés) függőséget okoz. Akár pszichiááter írja fel, akár nem.

A BZD-függőség kialakulásának kockázata a napi adagok nagyságának és a kezelés időtartamának emelésével nő, és magasabb azoknál, akik kórelőzményében alkohol- és/vagy gyógyszerfüggőség szerepel.

Mások meg – ugyancsak indokolatlanul – irtóznak mindenféle receptköteles, pszichoaktív szertől. Még kicsi dózisban, rövid ideig alkalmazva is. Olyankor is, amikor átmeneti segítségként (pánikroham, agorafóbia, iskolafóbia) valamelyik benzodiazepin lenne a pszichoterápiát kiegészítő legjobb megoldás.

Az igazság – szerény véleményem szerint – valahol e két szélsőséges hozzáállás között van. Bár nem félúton.

Tekintsük tehát át röviden a meggondolatlan és hanyag terápiás szokások, valamint az irreális gyógyszerezési elvárások által „okozott” gyógyszerfüggőség (pontosabban: benzodiazepin (BZD)-függőség) kérdését.


Bár a honi hírekben alig szerepel, a receptre kapható szorongáscsökkentők, nyugtatók és altatószerek nem orvosi előírás szerű használata, egyre terjedő járvány világszerte. Az amerikaiaknak durván a 20%-a szed receptköteles gyógyszert orvosi javaslat nélkül (Drog Rehabilitation). Az Egyesült Államokban 1988 óta folyamatosan a Xanax a leggyakrabban felírt pszichiátriai szer (E. Shorter, 2008). És a 10 legtöbbször felírt pszichofarmakon között ott van további két, régebbi benzodiazepin (diazepam /1963/, lorazepam /1977/).

Statisztikákkal igazolt tény, hogy az USA-ban az illegális  marihuána („fű”) után, a legális, receptköteles gyógyszerekkel élnek vissza a legtöbben. Ezt hívják szakszóval gyógyszer-abúzusnak. (A kannabisz egyébként messze a leggyakrabban használt tiltott szer szerte a világon.)

Hazai adatokat sajnos nem találtam. Ám minden bizonnyal az itthon is növekvő BZD-abúzussal van összefüggésben, hogy 2013. augusztus 1.-e óta az egyik legelterjedtebb feszültségcsökkentő receptjének kiváltását, személyi felmutatásához kötötték.

Talán adatbázis készül a felírókról és használókról? Talán a könnyű hozzáférhetőséget próbálják visszaszorítani? Talán túl sok lopott recept került illegálisan forgalomba? Talán a Rivotril ellenőrzésével és forgalmának csökkentésével, az éppen most forgalomba került lorazepamnak próbálnak piaci rést biztosítani úgy, hogy az ne csökkentse a jelenlegi piacvezetők (alprazolam készítmények) forgalmát? Talán a trafikok államosításának mintájára, állami Benzodiazepin Boltok kialakítása a cél? Jobb híján találgatok. Hiszen hivatalos tájékoztatást az új rendelkezésről, Önhöz hasonlóan, én sem kaptam.

 

A LEGTÖBB VISSZAÉLÉST OKOZÓ, RECEPTKÖTELES GYÓGYSZER-CSOPORTOK

1. Benzodiazepinek: A gyógyszer-csoport egyik része: szorongásoldó (anxiolitikum): Xanax, Frontin, Rivotril, stb., lásd a fenti táblázatban. Ezek a szorongás,  félelemérzet, pánikroham gyors tünetcsökkentésének és nem a megszüntetésének, meggyógyításának a gyógyszerei.

A csoport másik része pedig altató (szedato-hipnotikum). Az alvászavarok kezelésére használatos altatók legrégebbi, még forgalomban lévő változatai (barbiturátok), a kicsit újabb benzodiazepinek, és a legújabb Z-szerek, bár egyre csökkenő mértékben, de mind okozhatnak gyógyszerfüggőséget.

2. Opiátok: kábító fájdalomcsillapítók (kodein-, és morfin származékok).

3. Izgatószerek: a gyermekkori ADHD kezelésére használt stimulánsok (Ritalin).
 

A BENZODIAZEPIN-FÜGGŐSÉG JELEI

Azoknak, akik rabjává váltak valamelyik vényköteles gyógyszernek, a többi szenvedélybeteghez hasonlóan megváltozik a magatartása, viselkedése.

1. Feszültségszintjük, indulataik, hangulatuk az aktuális gyógyszerszintjük függvényében, a velük, ill. a környezetükben történtektől függetlenül változik.

2. Néhány hét, hónap elteltével, függően a:

• genetikailag meghatározott egyéni érzékenységüktől (szenzitivitás)
• szedett benzodiazepin hatóanyag tulajdonságaitól (felezési idő, stb.)
• gyógyszer napi adagjától
• Páciensek életkorától
• korábbi betegségeitől
• személyiségüktől
• környezeti hatásoktól
• stresszkezelési szokásaiktól, lehetőségeiktől

tolerancia alakul ki az aktuálisan szedett BZD-dózisra. Azaz a szedett szorongásoldó, ill. altató kezdi elveszíteni hatásosságát, ami a BZD-szedőket öngyógyszerezésre, illetve súlyosbodó panaszait hallva a benzodiazepin szorongáscsökkentőt, v. altatót felíró orvost az adag emelésére ösztönzi.

Sajnos.  Az orvos-, és szakorvosképzés során érthetetlenül és méltatlanul kevés szó esik a receptköteles gyógyszerek okozta gyógyszerfüggőségekről!

A megemelt benzodiazepin adaghoz aztán a Betegek még gyorsabban és még nagyobb valószínűséggel szoknak hozzá. Emiatt a javasoltnál egyre gyakrabban, és az ajánlottnál mind nagyobb adagokban kezdik el szedni a benzo-kat, és lassan, tudtukon kívül öngyógyszerezőkké válnak.

Ördögi kör, igazi csapdahelyzet alakul ki. Innentől kezdve „bumeráng-effektusként” a kezdeti, primer betegség (pl. agorafóbia, pánikbetegség, kiégés, depresszióhoz kapcsolódó szorongás, generalizált szorongás betegség, alvászavar, hipochondria, kényszerbetegség, szociális fóbia, párkapcsolati probléma, stb.) gyógyítása helyett, egy újabb, másodlagos betegség, a benzodiazepin-rfüggőség is sújtja a Beteget! Mi ez, ha nem (ön)becsapás?!

Ezért NEM volna szabad BZD-ket adni hosszútávon a szorongáscsökkentés első vonalbeli terápiájaként. A felnőttek „lenyugtatózása” helyett, gyermekkortól kezdődően, az életkor-specifikus pszichoedukációnak, önismeret, önbizalom, önértékelés növelésnek, konfliktuskezelésnek, stressz menedzselésnek, pozitív pszichológiának és a pszichológusoknak kellene átadni a helyet.

Mindennapi problémáink csak a stresszkezelési készségek hiányában tudnak medikalizálódni.

3. Amikor, valami oknál fogva egy vagy több benzodiazepin adag hirtelen kimarad, akkor megvonási tünetek bontakoznak ki, amelyek okozta szenvedéstől gyorsan csak dózis-pótlással tudnak a Betegek megszabadulni. Gyógyszerbevétel nélkül ugyanis a tünetek és panaszok napokig fokozódnak.

4. Mindezek miatt a gyógyszerfüggő betegek figyelmének középpontjába a megvonási tünetektől való félelem, és az annak elkerülésére szolgáló stratégiák (biztonsági, dugi-adag az autóba, fiókba, retikülbe; a gyógyszer mielőbbi beszerzése, tartalékok felhalmozása, stb.) kerülnek. A megvonási tünetektől való félelem sokszor olyan erős lesz, hogy a Betegek kezdik elhanyagolni családi, baráti kapcsolataikat, iskolai, munkahelyi kötelességeiket.

5. Az illegális szerfüggőkhöz (drogfüggőkhöz) hasonlóan: különböző csalárd, hazug, törvénytelen módon kezdik el beszerezni a megvonási tünetek elkerüléséhez szükséges, egyre nagyobb dózis bevitelét igénylő gyógyszereket. Pl.:

• Kezelőorvosuknak azt mondják, hogy elveszett a korábban megírt recept, vagy eltűnt a gyógyszerük.
• Több hónapra előre, pl. hosszabb külföldi útra hivatkozva iratnak fel nagyobb mennyiségben a függést okozó gyógyszer(ek)ből.
• Álpanaszokkal csak azért keresnek fel különböző eü.-i intézményeket (sürgősségi osztály, ügyelet, helyettesítés, szakrendelés), hogy extra mennyiségben írassanak (!), kapjanak nyugtató-, vagy altatószert.
• Előre félnek, vagy megijednek és ellenállnak, amikor az orvos le akarja csökkenteni szorongáscsökkentő, altató adagjukat, netán meg kívánja változtatni azok hatóanyagát.
• Kölcsönkérnek tablettákat.
• Illegális gyógyszerterjesztőktől, online gyógyszertárakból, vagy az utcán szereznek be feketén feszültségcsökkentőket.
• Ellopják családtagok, barátok, orvosuk receptjeit.

6. A kezdetben fennálló, és a benzodiazepin felírást indokoló (?) alap problémájuk nem gyógyszeres kezelési lehetőségei iránt már nem érdeklődnek. Ez is az ördögi kör része. Ugyanis az elsődleges ok, okok (önértékelési probléma, párkapcsolati zavar, munkahelyi stressz, stb.) megszüntetése nélkül, a másodlagos következmény (BZD-függőség) mindig megmarad. 

Hiába vágjuk le egymás után egy jéghegy kiálló csúcsait, az addig mélyben húzódó tömeg újabb és újabb része bukkan majd elő.


BZD-FÜGGŐSÉG KIALAKULÁSA SZEMPONTJÁBÓL KIEMELT KOCKÁZATÚ CSOPORTOK

Kiknél kiemelkedően magas a BZD (benzodiazepin)-függőség kialakulásának kockázata?

• Alacsony iskolázottságúak:
• nagyobb genetikai eredetű agyi károsodások valószínűsége (sérülékenyebbek)
• nagyobb a problémás gyermekkori szocializáció valószínűsége
• több a mindennapi stresszor felnőttkorukban is
• kevesebb segítséghez, erőforráshoz jutnak
• kevesebb hatékony stresszkezelési módszert ismernek
• "tanult tehetetlenség"
• A társadalom peremére szorult nincstelenek (hontalanok).
• Korábban vagy aktuálisan is alkohol-, illegális drog-, és nem-benzodiazepin-függők (opiát-függők).
• Akiknek alkohol-, és/vagy gyógyszerfüggők élnek a közvetlen környezetében, vagy tartoznak a referencia csoportjába (vonatkoztatási csoportjába, magyarul példaképei közé).
• Idős (65 év feletti) emberek, főként nők.
• Serdülők.


A BZD-TÚLHASZNÁLAT (abúzus) JELEI

Ahogy a többi kémiai szerfüggőségnek, úgy a rendszeresen szedett gyógyszer adag függvényében a benzodiazepin (BZD)-függőségnek is lehetnek súlyos, akár halálos következményei.

• Gyengeség, szédülés
• Meglassultság (mozgás, beszéd, gondolkodás)
• Koncentráció és memória zavar
• Félelemérzet
• Lehangoltság
• Túlalvás (vagy paradox reakcióként: alvászavar)
• Nappali álmosság
• Viselkedés változások (lásd. fent)
• Paranoia vagy agresszió (paradox reakció)
• Ritkuló légzés és pulzusszám
• Megemelkedő testhőmérséklet
• Epilepsziás rohamok
• Fulladásos halál

Bizonyos humán vizsgálatok szerint: az évekig tartó, rendszeres "nyugtatózás" véglegesen nyomot hagy az idegrendszerben. A koncentráció, memória, gondolkodás örökre sérül.


MEGVONÁSI TÜNETEK (és főleg panaszok)

Amennyiben a fizikai függőség már kialakult, a kezelés megszakítása elvonási tünetek kialakulásával jár.

Régebb óta szedett, nagyobb dózisú, már fizikai függőséget okozó benzodiazepin adag hirtelen megvonása igen kellemetlen, esetleg súlyos következményekkel jár. Ez a megvonási szindróma. Az enyhe megvonási tünetek, panaszok leggyakoribb formái:

• rebound szorongás (feszültségérzés, nyugtalanság) és álmatlanság (átmenetileg a benzodiazepinekkel való kezelés alapjául szolgáló tünetek újból, súlyosabb formában visszatérnek!)
• ingerlékenység, nyugtalanság
• émelygés, hányinger
• remegés
• verejtékezés
• hangulatváltozás
• fejfájás
• izomfájdalom
• végtagok bizsergése és zsibbadása
• fény-, hang- és fizikai ingerekre való túlérzékenység

Súlyosabb esetekben:

• derealizáció (a realitás érzés megszűnése, idegenségérzés)
• deperszonalizáció (az ember, mintha nem önmaga lenne)
• hallucinációk
• epilepsziás rohamok

Mivel a megvonási tünetek, rebound jelenségek kialakulásának kockázata nagyobb a kezelés hirtelen abbahagyásakor, ezért elhagyáskor a benzodiazepindózis lassú, fokozatos csökkentése szükséges.

A 2. rész tartalmából:

A BZD-függőség kezelése

Pszichoterápia
Gyógyszeres kezelés

Tanácsaim a benzodiazepin-függőség megelőzésére

 
WebGalamb