Dr. Kopácsi László pszichiáter & life coach Győr 30 286 20 97

Delírium, demencia, amnesztikus és egyéb kognitív zavarok



DELÍRIUM, DEMENCIA, AMNESZTIKUS ÉS EGYÉB KOGNITÍV ZAVAROK


DELÍRIUM

A. Tudatzavar (azaz a környezet felismerésének csökkenése) a figyelem terelésének, megtartásának vagy fókuszálásának csökkent képességével.

B. A kogníció változása (mint memóriadeficit, dezorientáció, beszédzavar) vagy perceptív zavar kialakulása, amely nem magyarázható jobban előzőleg meglévő, fennálló vagy kifejlődő demenciával.

C. A zavar rövid idő alatt fejlődik ki (rendszerint órákon, napokon belül) és hullámzik (fluktuál) a nap folyamán.

D. Az anamnézis, fizikális vizsgálat vagy labor leletek alapján adat van arra, hogy a zavart egy általános egészségi állapot romlás (pl.: alkoholizálás miatti hepatikus enkefalopátia, Alzheimer kór, stb.) közvetlen élettani következményei okozzák.

A delírium leggyakoribb okai:

1. Pszichoaktív szer mérgezés (intoxikáció):

  Alkohol
  Szedatohipnotikumok
  Anxiolitikumok
  Amfetamin
  Hallucinogén
  Kokain
  Szerves oldószer
  Fenciklidin
  Opiát
  Hasis

2. Pszichoaktív szer megvonás:

  Alkohol
  Szedatohipnotikumok
  Anxiolitikumok
  Amfetamin


ALZHEIMER-TÍPUSÚ DEMENCIA

Kezdete alapján lehet:

1. Korai Alzheimer-típusú demencia: 65 éves korban vagy az alatt
2. Késői Alzheimer-típusú demencia: 65 éves kor felett

Kódolás az 5. jegyen (valamennyi demencia-fajtában):
.00 és .10 Viselkedési zavar nélkül: a kognitív zavar nem társul semmilyen klinikailag jelentős viselkedési zavarral
.01 és .11 Viselkedési zavarral: a kognitív zavar klinikailag jelentős viselkedési zavarral (pl. el¬kóborlás, izgatottság) társul

Többszörös kognitív deficit kifejlődése, amit jellemez az alábbi kettő:

(1) memóriakárosodás (új dolgok megtanulásának vagy korábban megtanult információk visszahívásának csökkent képessége)
(2) egy (vagy több) az alábbi kognitív zavarok közül:
(a) afázia (beszédzavar)
(b) apraxia (az intakt mozgásos funkciók ellenére a mozgásos tevékenységek kivitelezésének károsodása)
(c) agnosia (az intakt szenzoros funkciók ellenére tárgyak felismerésének vagy azonosításának hibája)
(d) zavar a végrehajtó funkciókban (tervezés, szervezés, következtetés, absztrakt műveletek)

Az A1- és A2-ben jelzett kognitív deficitek mindegyike a szociális vagy foglalkozási működésben jelentős károsodást okoz és az adaptív működés korábbi szintjének jelentős hanyatlásában nyilvánul meg.

C. A lefolyást lépcsőzetes jelentkezés és folyamatos kognitív hanyatlás jellemzi.
Az A1- és A2-ben jelzett kognitív deficitek nem az alábbiak következményei:

(1) más központi idegrendszeri állapotok, amelyek a memóriában és a kognitív működésben progresszív ki esést okoznak (pl. cerebrovaszkuláris betegség, Parkinson 'betegség, Huntington betegség, szubdurális hematóma, normál nyomású hidrokefalusz, agydaganat)
(2) szisztémás állapotok, amelyek ismeretesen demenciát okozhatnak (pl. hipotireodizmus, B 12 vitamin vagy folsavhiány, nikotinsavamid-hiány, B6 vitaminhiány, hiperkalcémia, neuroszifilisz, HIV infekció)
(3) pszichoaktív szer okozta állapotok

A deficit nem kizárólag delírium folyamán fordul elő.
A zavar nem magyarázható jobban más, I. tengelyen jelzett zavarral (pl. major depresszív zavar, szkizofrénia).


VASZKULÁRIS (MULTIINFARKTUSOS) DEMENCIA

Kódolás a vezető tüneteken alapul (x jelentését ld. lentebb):

.1 multiinfarktusos
.2 szubkortikális
.3 kevert tünetekkel
.8 egyéb típus
.9 vaszkuláris demencia MNO

A. Többszörös kognitív deficit kifejlődése, amit jellemez az alábbi kettő:

(1) memóriakárosodás (új dolgok megtanulásának és korábban megtanult információk visszahívásának csökkent képessége)
(2) egy (vagy több) az alábbi kognitív zavarok közül:
(a) afázia (beszédzavar)
(b) apraxia (az intakt mozgásos funkciók ellenére a mozgásos tevékenységek kivitelének károsodása)
(c) agnosia (az intakt szenzoros funkciók ellenére tárgyak felismerésének/azonosításának hiánya)
(d) zavar a végrehajtó funkciókban (tervezés, szervezés, következtetés, absztrakt műveletek)

B. Az A1- és A2-ben jelzett kognitív deficitek mindegyike a szociális vagy foglalkozási működésben jelentős károsodást okoz és az adaptív működés korábbi szintjének jelentős hanyatlásában nyilvánul meg.

C. Neurológiai gócjelek és tünetek (pl. fokozott ínreflexek, Babinski-tünet, pszeudobulbáris paralízis, járászavar, végtaggyengeség) vagy cerebrovaszkuláris betegség laboratóriumi lelete (pl. kortikális és fehérállománybeli multiplex infarktusok), amelyek a zavarral etiológiai kapcsolatban levőnek ítélhetők.

D. A deficit nem kizárólag delírium folyamán fordul elő.

A kódolás az előtérben álló tüneteken alapul:

.z1 Delíriummal: ha a demenciára delírium rakódik
.z2 Pszichotikus zavarral: téveszmék képezik a domináns vonást
.z3 Depresszív hangulattal: ha depresszió (akár major depresszív epizód) a domináns tünet. Hangulatzavar az áll. egészségi állapot miatt diagnózis itt nem adható.
.z0 Nincs szövődmény

Jelölendő, ha (alkalmazható a fenti altípusoknál):

Viselkedési zavarral: ha klinikailag jelentős viselkedési zavar van (pl. elkóborlás)
Kódolás: a cerebrovaszkuláris állapotot a III. tengelyen is kódoljuk.

F02.zx Demencia egyéb általános egészségi állapot miatt

A. Többszörös kognitív deficit kifejlődése, amit jellemez az alábbi kettő:

(1) memóriakárosodás (új dolgok megtanulásának és korábban megtanult információk visszahívásának csökkent képessége)
(2) egy (vagy több) az alábbi kognitív zavarok közül:
(a) afázia (beszédzavar)
(b) apraxia (az intakt mozgásos funkciók ellenére a mozgásos tevékenységek kivitelének károsodása);
(c) agnosia (az intakt szenzoros funkciók ellenére tárgyak felismerésének/ azonosításának hiánya);
(d) zavar a végrehajtó funkciókban (tervezés, szervezés, következtetés, absztrakt műveletek)

B. Az A1- és A2-ben jelzett kognitív deficitek mindegyike a szociális vagy foglalkozási működésben jelentős károsodást okoz és az adaptív működés korábbi szintjének jelentős hanyatlásában nyilvánul meg.

C. Az anamnézis, fizikális vizsgálat vagy labor leletek alapján adat van arra, hogy a zavart valamely alább felsorolt általános egészségi állapot közvetlen élettani következményei okozzák.

D. A deficit nem kizárólag delírium folyamán fordul elő.

Kódolás a klinikailag jelentős viselkedési zavar meglétén vagy hiányán alapul:
.z0 Viselkedési zavar nélkül: a kognitív zavar nem társul semmilyen klinikailag jelentős viselkedési zavarral
.z1 Viselkedési zavarral: a kognitív zavar klinikailag jelentős viselkedési zavarral (pl. elkóborlás, izgatottság) társul

Kódolás: a III. tengelyen B22.0 Központi idegrendszeri HIV infekció; S06.9 Fejtrauma; G20 Parkinson betegség; G 10 Huntington betegség; G31.0 Pick betegség; A81.0 Creutzfeldt-Jakob betegség, ill. egyéb általános egészségi állapot (pl. normál nyomású hidrokefalusz, hipotireodizmus, agydaganat, B12 vitaminhiány, intrakraniális (koponyaűri) besugárzás, ld. a G. függelék BNO-kódjait.)


PSZICHOAKTÍV SZER OKOZTA TARTÓS DEMENCIA

y = 1-9 a pszichoaktív szer fajtája szerint

A. Többszörös kognitív deficit kifejlődése, amit jellemez az alábbi kettő:

(1) memóriakárosodás (új dolgok megtanulásának és korábban megtanult információk visszahívásának csökkent képessége)
(2) egy (v. több) az alábbi kognitív zavarok közül:
(a) afázia (beszédzavar)
(b) apraxia (az intakt mozgásos funkciók ellenére a mozgásos tevékenységek kivitelének károsodása)
(c) agnosia (az intakt szenzoros funkciók ellenére tárgyak felismerésének/azonosításának hiánya)
(d) zavar a végrehajtó funkciókban (tervezés, szervezés, következtetés, absztrakt műveletek)

B. Az A1- és A2-ben jelzett kognitív deficitek mindegyike a szociális vagy foglalkozási működésben jelentős károsodást okoz és az adaptív működés korábbi szintjének jelentős hanyatlásában nyilvánul meg.

C. A deficit nem kizárólag delírium folyamán fordul elő, és a pszichoaktív szer intoxikáció vagy megvonás szokásos tartama után is fennmarad.

D. Az anamnézis, fizikális vizsgálat vagy labor leletek alapján adat van arra, hogy a zavar pszichoaktív szer használat tartós hatásával etiológiai kapcsolatban van.

Speciális pszichoaktív szer okozta tartós demencia kódok
F10.73 Alkohol  
F18.73 Oldószer
F013.73 Nyugtató/altató/szor. oldó

Kódolás: az eljárást ld. a 102. o.-on.

F02.8 Demencia többszörös etiológiával

A. Többszörös kognitív deficit kifejlődése, amit jellemez az alábbi kettő:

(1) memóriakárosodás (új dolgok megtanulásának és korábban megtanult információk visszahívásának csökkent képessége)
(2) egy (v. több) az alábbi kognitív zavarok közül:
(a) afázia (beszédzavar)
(b) apraxia (az intakt mozgásos funkciók ellenére a mozgásos tevékenységek kivitelének károsodása)
(c) agnosia (az intakt szenzoros funkciók ellenére tárgyak felismerésének/azonosításának hiánya)
(d) zavar a végrehajtó funkciókban (tervezés, szervezés, következtetés, absztrakt műveletek)

B. Az A1- és A2-ben jelzett kognitív deficitek mindegyike a szociális vagy foglalkozási működésben jelentős károsodást okoz és az adaptív működés korábbi szintjének jelentős hanyatlásában nyilvánul meg.

C. Az anamnézis, fizikális vizsgálat vagy labor leletek alapján adat van arra, hogy a zavar több mint egy etiológiájú (pl. fejtrauma és krónikus alkoholizmus, Alzheimer típusú demencia és vaszkuláris demencia következményei).

D. A deficit nem kizárólag delírium folyamán fordul elő.



Forrás: BNO-10 Zsebkönyv DSM-IV™ meghatározásokkal (Animula Egyesület, 1996)

DSM-IV™ : az American Psychiatric Association bejegyzett védjegye

+36 30 286 2097
A jobb egészségértésért

PSZICHIÁTRIAI RENDELÉSEK

Győri rendelés (17 eFt/óra)
Budapesti rendelés (VIP)
Skype rendelés

Bejelentkezés
+36 30 286 2097

Szavazzon!

Pszichiátriai segítség gyógyszer leszokáshoz - 2017 ősztől
Akaratlanul pszichiátriai gyógyszerfüggővé (altatók, nyugtatók, antidepresszánsok, szorongásoldók) váltakat segíteném a gyógyszer-elhagyásban. Milyen szakmai segítséget venne igénybe legszívesebben?
Ismeretterjesztő előadás (általános összefüggések)
114 szavazat (10%)
Online Szakvélemény + Személyre Szabott Otthoni Gyógyszer Leszokási Útmutató
745 szavazat (63%)
Videotréning (általános összefüggések)
145 szavazat (12%)
Gyógyszer-specifikus, Kiscsoport
175 szavazat (15%)
1179 szavazat összesen

Benzodiazepin szedési kérdőív (FONTOS)

 
STRESSZ DOKTOR Hírlevél
 
Tippek a szakszerű öngyógyításhoz, önfejlesztéshez.
 
Vezetéknév:*
Keresztnév:*
E-mail cím:*

       
NO SPAM! Adataira nagyon vigyázunk. Nevét és e-mail címét soha nem adjuk ki harmadik félnek és soha nem küldünk SPAM-et. Tanácsainkról bármikor, egyetlen klikkel leiratkozhat.
Adatvédelmi nyilvántartási szám: NAIH-74689/2014
 

GYŐRI PSZICHIÁTER GYŐR

Minden jog fenntartva
© Copyright 2008-2017
Online Szakvélemény Kft.a GyMS Megyei Ker. és Iparkamara tagja: GY14324549
NAIH-74689/2014

A stresszdoktor.hu független, bulvármentes és optimista szellemiségű, pszichiátriai weboldal. A betegségtudat, a baj, az erkölcsi züllés és a pesszimizmus szenzációhajhász erősítése helyett, a megoldást, a kiutat, a sikert és a gyógyulást preferálja. Céljai: 1. ismeretterjesztés, tévhitoszlatás és betegedukáció. 2. a pszichiátriai gyógyszerek által okozott gyógyszerfüggőségek (nyugtató-függőség, altató-függőség, antidepresszáns-függőség) megelőzése és otthoni kezelésének elősegítése. 3. a hatékony önsegítés támogatása.

A stresszdoktor.hu oldalain található Információk nem pótolják, hanem kiegészítik a pszichiáter, pszichológus személyes szakmai segítségét. Nem helyettesítenek semmilyen szaksegítséget. Amennyiben kérdése támad, forduljon pszichiáterhez, pszichológushoz!

A (benzodiazepin, nyugtató, altató, antidepresszáns, stb.) gyógyszerszedési kockázatokról és a mellékhatásokról, mindig olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!

FACEBOOK Lájkoló

Egyetértesz törekvéseimmel? Igen? Hagyj nyomot! "Oszd meg és uralkodj!"
 
      
Weboldalunk süti (cookie) fájlokat használ. Ezeket a fájlokat az Ön gépén tárolja a rendszer. A cookie-k személyek azonosítására, látogatási szokásaik követésére nem alkalmasak, szolgáltatásaink biztosításához szükségesek. Az oldal használatával Ön beleegyezik a cookie-k használatába. További információért kérjük, olvassa el adatvédelmi nyilatkozatunkat
 
WebGalamb